夯实妇幼服务基础 助力全面二孩实施

——贵州省兴义市抓实妇幼健康优质服务工作侧记
 

　　全面两孩政策实施以来，按照“没有全民健康，就没有全面小康”的总方针，兴义市紧紧围绕全面两孩政策实施的新形势，有针对性地夯实妇幼健康服务工作，结合全市此项工作具体实际，切实增强工作的责任感、使命感和紧迫感，着力增强工作的积极性、主动性和创造性，强化落实政府职责，坚持正确发展方向，加强服务体系建设，健全完善规章制度，强化日常监督管理，不断提升服务水平，切实保障服务质量，全面实现任务目标，主动接受社会监督，树立起了全市妇幼健康服务行业对外的良好社会形象。

　　强化落实政府职责为工作开展提高组织保障

　　做好妇幼健康工作，关系社会和谐稳定、家庭幸福安康，有特殊的重要性。兴义市委、市政府高度重视妇幼健康服务工作，将其纳入市经济和社会发展规划，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等妇幼健康服务工作核心指标纳入政府目标绩效考核，制定妇幼健康事业发展规划，并组织实施。建立了以市人民政府副市长为组长，各相关部门有关人员为成员的妇幼健康服务工作领导小组，明确各相关部门职责，为夯实妇幼健康服务工作奠定了基础。

　　兴义市委、市政府领导经常听取全市妇幼健康服务工作汇报，及时组织召开妇幼健康服务专题会，专门研究妇幼健康服务工作经费及项目工作，大力支持妇幼健康服务工作。专门为市妇保院协调增加编制及业务用房，使兴义市妇幼保健院编制达到120/百万人口，实有妇幼健康服务人员达到111.43/百万人口，符合100/百万人口以上的规定。同时，兴义市政府每年按照≧0.2元/人的标准拨付妇幼健康服务工作经费，加上地方政府配套经费等，市人民政府每年投入妇幼经费均在500万元以上，市政府对妇幼健康投入水平和本市经济发展水平相一致，为妇幼健康服务工作大力提供经费保障。

　　兴义市组织市级妇幼健康服务专家定期开展孕产妇、新生儿死亡评审工作，每半年一次。各机构内部及时开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论，促进医院管理，探讨降低孕产妇、新生儿死亡率的可避免因素。每季度开展一次妇幼健康服务业务督导、评估工作，每半年、年度开展业务考核工作一次，督导考核内容覆盖妇幼健康服务工作指标任务，并覆盖所有妇幼健康服务机构。严格掌握剖宫产医学指征，非医学需要的剖宫产率逐年降低。兴义市在住院分娩补助实施方案中明确要求，各助产机构必须严格掌握剖宫产医学指征，至项目开展至今，各助产机构严格执行政策，确保了全市剖宫产率逐年下降。

　　兴义市建立了妇幼健康服务工作QQ群和孕产妇管理QQ群、微信工作群，运用信息化手段管理辖区妇幼健康服务工作，按照国家、省、州要求建设有关标准完成信息系统工作，每年对全市妇幼健康服务信息人员进行最少2次业务培训，并每年开展妇幼信息质控工作，对漏报、错报和逻辑错误给予及时纠正和限时整改。

　　同时，结合妇幼健康服务工作实际，兴义市有针对性地印制妇幼健康教育宣传资料，由各医疗保健机构领取下发到服务人群，兴义市计生协将宣传活动进一步深入校园，进入部分中学校园开展宣教活动，将健康保健知识带给青春期的孩子们。据统计2016年发放妇幼健康宣传资料14000份，2017年发放妇幼健康宣传资料20000份，2018年发放妇幼健康宣传资料15300份。

　　坚持正确发展方向给力妇幼健康服务工作

　　为提高妇幼健康服务工作能力，使兴义市妇幼健康服务工作紧密围绕全面二孩政策实施做好服务，兴义市委、市政府领导每年将妇幼健康服务事业经费纳入财政预算，全面落实妇幼健康公共卫生服务项目配套经费、工作经费、业务经费和基层妇幼健康服务人员工资。2016-2018年，市政府合理预算妇幼健康服务经费分别为574.22万元、1672.46万元、786.3万元，主要用于妇幼健康服务机构人员工资、业务培训、督导、惠民政策、业务等妇幼健康服务事业，为妇幼健康服务工作提供经费保障。同时，为建立保障和鼓励妇幼健康服务工作人员收入激励机制，充分调动人员积极性。兴义市委、市政府拟定下发了《关于大力推进医疗卫生事业改革发展的实施意见》规定乡镇卫生院、村卫生室医务人员参加卫生类大专以上学历提升并回原单位工作5年以上的其学费在取得相应学历以后全部报销，全额拨款事业单位开展技术服务收支结余部分的50%用于二次绩效分配。市政府常务会议要求对兴义市乡镇(街道)卫生院进行二次绩效管理考核，一定程度上调动了基层技术人员的工作积极性。整合乡镇(街道)卫生、计生人员，要求必须遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼健康服务工作方针，使卫生计生事业向一个良性方向前进。

　　为加强妇幼健康服务队伍建设，兴义市制定了促进卫生技术才队伍建设规划，2016-2020年，每年向社会公开招考100名专业技术人员。2016年、2017年，市人社部门通过公开招聘卫生技术人才分别是72人、97人，全部为卫生技术人员。2018年将卫生计生人员划转卫生院，并重新核定兴义市乡镇(街道)卫生院(妇幼保健计划生育服务站)编制。兴义市计划生育妇幼保健院核定编制数84个，现在职在岗人员52名，其中医生24名，护理7名，辅助医技人员8名。26个乡镇(街道)卫生院核定编制数共887个，在职在岗人员606名，其中医生298名，护理137名，辅助医技人员93名。卫生技术人员占86.17%，卫生技术人员中本科及以上学历者225人，占卫生技术人员34.19%。兴义市卫计局出台相关文件明确每个乡镇(街道)卫生院妇幼健康服务专职技术人员369名(兴卫计发[2018]102号)。兴义市26个乡镇(街道)卫生院，均有2名以上妇幼健康服务技术人员，部分乡镇(街道)卫生院有3-5人，承担相应的妇幼健康服务工作，市卫计局每年定期对其进行业务技能培训2次以上。

　　强化责任意识不断提升妇幼健康服务水平

　　为保障全市妇幼健康服务工作有效开展，兴义市成立了妇幼健康服务领导小组和专家技术指导组，负责协调、组织、培训、督导、收集汇总数据，拟定妇幼健康服务工作制度、项目实施方案、督导和考核标准、孕产妇和新生儿死亡评审等工作。负责每年对基层妇幼健康服务机构进行督导考核(覆盖所有乡镇)、培训(2次以上，所有妇幼保健机构及托幼机构)、孕产妇和(或)新生儿死亡评审。

　　在妇幼健康常规业务技能培训的基础上，为扎实有效提高全市妇幼健康服务能力，经市级专家组研究，决定转换培训模式，将基层妇幼保健技术人员、检验人员、产科医技人员组织到市妇保院跟班跟岗学习、进修学习，使基层妇幼工作者在市级专家的一带一指导下真正成长起来，以更优质的服务于妇女儿童。

　　为保障危急重症孕产妇、新生儿急救工作顺利开展，有效救治危急重症孕产妇、新生儿，兴义市明确兴义市人民医院为兴义市危急重症孕产妇、新生儿救治中心，并在市、乡、村三级将急救组织和机构公示，各级机构实行24小时值班制度，孕产妇、新生儿一旦发生危急情况立即启动“绿色通道”应急救援。

　　2018年，全市启动妊娠风险评估工作，在州、市、乡三级孕产妇保健工作中，各级针对妊娠风险评估进行专业培训后，在全市范围内为怀孕妇女进行风险评估，使孕产妇保健服务更上一个新台阶，为孕产妇的安全生产保驾护航。

　　近年来，全省各妇幼健康服务项目各项指标任务保质保量完成，其中孕产妇死亡率0/10万，26.72/10万;孕产妇系统管理率91.96%、92.2%;住院分娩率98.94%、99.66%;常见病定期筛查率37.47%、83.34%;艾滋病检测率99.53%、95.02%;艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例100%、100%;每年完成孕前优生健康检查，目标人群覆盖率达80%以上;产前筛查46.9%、44.36%;产前诊断率46.9%、5.79%;新生儿遗传代谢性疾病筛查率89.99%、89.01%;听力筛查率89.99%、89.01%;婴儿死亡率4.21‰、4.96‰;5岁以下儿童死亡率6.68‰、7.01‰;3岁以下儿童系统管理率89.83%、90.17%;0-6个月婴儿纯母乳喂养率86.47%、86.75%;5岁以下儿童生长迟缓率0.06%、0.35%;5岁以下儿童低体重率0.16%、0.92%;5岁以下儿童贫血患病率0.18%、1.01%。

　　2016-2018年，妇幼重大公共卫生任务完成效果显著，住院分娩补助分别完成7671例、5037例，新生儿疾病筛查分别完成3000例、3000例、2038例，新生儿听力筛查数分别完成3000例、3000例、1085例，增补叶酸项目免费发放叶酸分别完成7085人、7310人、2080人，儿童营养改善项目分别免费发放营养包5501人、6351人、6989人，乳腺癌检查项目分别免费检查了2011人、2056 人，艾梅乙母婴阻断项目中艾滋病、梅毒、乙肝免费检测数分别是11026人、20892人、4354人。

　　推进健康中国建设进程中，妇幼健康事业地位独特，作用无可替代。目前，兴义市妇幼保健服务工作正健康有序开展，全力为全面二孩政策实施保驾护航。

　　(李杰)

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