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贵州省省级新农合定点医疗机构推行大病保险“一站式”结报

本报讯我省省级新农合定点医疗机构大病保险“一站式”即时结报工作推进会日前在贵阳召开。推动大病保险即时结报工作的健康、持续、有序开展,减轻老百姓看病就医负担及省级新农合定点医疗机构开展大病保险即时结报垫付资金难问题。

会议指出,开展大病保险即时结报工作是切实解决老百姓看病就医垫付资金压力、减轻参合群众经济负担的迫切需要。通过采取政府购买、保险公司经办的举措是进一步加强和管理新农合工作的改革创新。会议明确了大病保险承保公司实行驻院代表制度、医疗机构服务管理制度及大病保险即时结报资金申报及结算程序。

会议要求,医疗机构对经转诊住院符合大病保险补偿条件的参合患者实行即时结报,其垫付资金于次月月初的5个工作日前向大病保险承保公司申报,大病保险承保公司自收到医疗机构即时结报资金申报材料后,在10个工作日以内完成审核无误后支付结算资金,不得无故拖延其垫付款的资金结算或擅自减少结算资金。

会议强调,今年年底前各市(州)对新农合即时结报工作认真总结完善,合医办、医疗机构及保险公司要完善信息平台的建设,建立起三方互联互通的传输机制,确保大病保险即时结报工作的信息支撑。完善资金拨付流程,尽量简化程序,增强服务意识。

会上,省医、贵医附院、遵医附院等22家省级新农合定点医疗机构与中国人寿贵州分公司签订新农合大病保险即时结报协议。

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